Urgencias: Obstrucción de Intestino Delgado – Brida única – Intraoperatorio

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Urgencias: Obstrucción de Intestino Delgado – Brida única – Intraoperatorio

Número

Actuación
Anestesiología, Cirugía, Enfermería

2.1

Lista de verificación quirúrgica

2.2

Monitorización rutinaria

2.3

Inducción anestésica de secuencia rápida

2.4

Oxigenación con FiO2 de 0,6 a 0,8

2.5

Fluidoterapia: Se recomienda optimización hemodinámica mediante FLUIDOTERAPIA GUIADA POR OBJETIVOS con dispositivos validados (CLEARSIGHT).
Si no se dispone, fluidoterapia basada en peso ideal en perfusión continua con solución balanceada:

  • 3-5ml/kg/h para laparoscopia
  • 5-7 ml/kg/h para laparotomía

2.6

Control de glucemia perioperaroria:

  • Si es diabético, protocolo hospitalario de DM y cirugía
  • Resto: Evitar glucemia > 180 mg/dL en paciente de riesgo

2.7

Cirugía mínimamente invasiva en casos altamente seleccionados: 1º episodio Vs única adherencia, según clínica del paciente y experiencia del cirujano

2.8

En cirugía abierta, valorar catéter epidural

2.9

Sondaje vesical solo si precisa

2.10

Sonda nasogástrica

2.11

Protocolo de normotermia: calentamiento activo con manta térmica y calentador de fluidos

2.12

Profilaxis de náuseas y vómitos postoperatorios según escala de Apfel

2.13

No drenajes

2.14

Analgesia multimodal ahorradora de opioides, incluyendo infiltración de los puertos de laparoscopia con anestésico local o TAP BLOCK

2.15

Profilaxis tromboembólica según protocolo (medias de compresión o compresión intermitente)

2.16

Paquete de medidas (Bundle) para prevenir la infección de la herida quirúrgica según protocolo IQZ (Infección Quirúrgica Zero)