Urgencias: Colon Ocluido – Intraoperatorio

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Urgencias: Colon Ocluido – Intraoperatorio

Número

Actuación
Anestesiología, Cirugía, Enfermería

2.1

Lista de verificación quirúrgica

2.2

Monitorización rutinaria

2.3

Cirugía laparoscópica o mínimamente invasiva siempre que sea posible, según experiencia del equipo

2.4

En cirugía abierta, valorar catéter epidural

2.5

Inducción anestésica de secuencia rápida

2.6

Oxigenación con FiO2 de 0,6 a 0,8

2.7

Fluidoterapia: Se recomienda optimización hemodinámica mediante FLUIDOTERAPIA GUIADA POR OBJETIVOS con dispositivos validados (CLEARSIGHT).
Si no se dispone, fluidoterapia basada en peso ideal en perfusión continua con solución balanceada:

  • 3-5ml/kg/h para laparoscopia
  • 5-7 ml/kg/h para laparotomía

2.8

Sondaje vesical

2.9

Sonda nasogástrica (si riesgo aspiración)

2.10

Protocolo de normotermia (manta de calor, calentador de fluidos)

2.11

Control de glucemia perioperaroria:

  • Si es diabético, protocolo hospitalario de DM y cirugía
  • Resto: Evitar glucemia > 180 mg/dL en paciente de riesgo

2.12

Profilaxis de náuseas y vómitos postoperatorios según escala de Apfel

2.13

Evitar lavado intraoperatorio del colon

2.14

Valorar colocación de drenaje en caso de sangrado o contaminación intraoperatoria

2.15

Analgesia multimodal ahorradora de opioides, incluyendo infiltración de los puertos de laparoscopia con anestésico local o TAP BLOCK

2.16

Profilaxis tromboembólica según protocolo (medias de compresión o compresión intermitente)

2.17

Paquete de medidas (Bundle) para prevenir la infección de la herida quirúrgica según protocolo IQZ (Infección Quirúrgica Zero)