Traumatología y COT 4. Se recomienda emplear anestesia neuroaxial, combinado con protocolos de anestesia regional y/o multimodal

Programas de rehabilitación preoperatoria (“escuelas de pacientes”)

Está indicado emplear una combinación de anestesia neuroaxial con o sin bloqueos regionales, y un protocolo multimodal de analgesia postopertaoria que no limite la función motora postoperatoria ni prolongue la estancia hospitalaria. La anestesia neuroaxial parece reducir las náuseas postoperatorias y acortar la estancia hospitalaria, comparado con anestesia general(1,2). Los bloqueos periféricos pueden reducir el dolor postoperatorio, prevenir complicaciones asociadas al uso de opiáceos y mejorar la función postoperatoria precoz(3-6).

Traumatología y COT 4. Se recomienda emplear anestesia neuroaxial, combinado con protocolos de anestesia regional y/o multimodal

Nivel de evidencia moderado. Recomendación fuerte.

REFERENCIAS
  1. Pu X, Sun J-M. General anesthesia vs spinal anesthesia for patients undergoing total-hip arthroplasty: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019 Apr;98(16):e14925.
  2. Johnson RL, Kopp SL, Burkle CM, Duncan CM, Jacob AK, Erwin PJ, et Neuraxial vs gene- ral anaesthesia for total hip and total knee arthroplasty: a systematic review of comparative- effectiveness research. Br J Anaesth. 2016 Feb;116(2):163-76.
  3. Chan E-Y, Fransen M, Parker DA, Assam PN, Chua Femoral nerve blocks for acute posto- perative pain after knee replacement surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2014 May 13;(5):CD009941.
  4. Memtsoudis SG, Cozowicz C, Bekeris J, Bekere D, Liu J, Soffin EM, et Anaesthetic care of patients undergoing primary hip and knee arthroplasty: consensus recommendations from the International Consensus on Anaesthesia-Related Outcomes after Surgery group (ICAROS) based on a systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. 2019 Sep;123 (3):269-87.
  5. Osinski T, Bekka S, Regnaux J-P, Fletcher D, Martinez Functional recovery after knee ar- throplasty with regional analgesia: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Eur J Anaesthesiol. 2019;36(6):418-26.
  6. Opperer M, Danninger T, Stundner O, Memtsoudis Perioperative outcomes and type of anesthesia in hip surgical patients: An evidence based review. World J Orthop. 2014 Jul 18;5(3):336-43.