Técnica anestésica
Tanto la anestesia general como la espinal conllevan riesgos y beneficios, que deben valorarse de manera individualizada. No se ha demostrado una clara diferencia en mortalidad entre ambos tipos de anestesia, aunque los estudios emplean diferentes tiempos de seguimiento(1-2). Algunos estudios sugieren una diferencia en la tasa de complicaciones postoperatorias tales como el delirium postoperatorio a favor de la anestesia neuroaxial, aunque parece que influye más el nivel de sedación del paciente y el mantenimiento de la perfusión cerebral(1-4). Se debe emplear la técnica más apropiada para cada caso, vigilando la sedación y evitando la hipotensión.
Traumatología y COT 12. Se puede ofrecer tanto anestesia general como espinal en pacientes con fractura de cadera.
Nivel de evidencia moderado. Recomendación fuerte.
REFERENCIAS
- Van Waesberghe J, Stevanovic A, Rossaint R, Coburn General vs. neuraxial anaesthesia in hip fracture patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Anesthesiol. 2017 28;17(1):87.
- Zheng X, Tan Y, Gao Y, Liu Comparative efficacy of Neuraxial and general anesthesia for hip fracture surgery: a meta-analysis of randomized clinical trials. BMC Anesthesiol. 2020 Jun 30;20(1):162.
- Chen DX, Yang L, Ding L, Li SY, Qi YN, Li Perioperative outcomes in geriatric patients undergoing hip fracture surgery with different anesthesia techniques: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019 Dec;98(49):e18220.
- Sieber FE, Neufeld KJ, Gottschalk A, Bigelow GE, Oh ES, Rosenberg PB, et Effect of Depth of Sedation in Older Patients Undergoing Hip Fracture Repair on Postoperative Delirium: The STRIDE Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2018 01;153(11): 987-95.