Rehabilitación preoperatoria y postoperatoria
La rehabilitación en el paciente quemado debe iniciarse de manera precoz, progresiva e ininterrumpida(1). Su planificación y ejecución ha de comenzar en el mismo momento de la valoración inicial del paciente y debe ser individualizada, ya que los objetivos del tratamiento rehabilitador variarán a lo largo de la evolución de las lesiones(2).
En diversos estudios, se han reportado mejores resultados funcionales en los grupos que recibieron protocolos de rehabilitación intensiva, que incluían fisioterapia activa, pasiva y terapia postural aplicados desde el inicio de la quemadura en casos seleccionados susceptibles de desarrollar contracciones cicatriciales (quemaduras profundas, afectación de zonas articulares y cara)(1-6).
Quemados 1. En los pacientes que padecen quemaduras, especialmente en casos de quemaduras profundas que afecten zonas articulares o cara, la rehabilitación debe comenzar desde el momento inicial de la quemadura, limitándose los periodos de inmovilización postquirúrgicos.
Nivel de evidencia moderado. Recomendación fuerte.
REFERENCIAS
- Retrouvey H, Wang A, Corkum J, Shahrokhi The Impact of Time of Mobilization After Split Thickness Skin Graft on Lower Extremity Wound Healing-Systematic Review and Meta- analysis. J Burn Care Res. 2018 Oct 23;39(6):902-910.
- Richard R, Baryza MJ, Carr JA, Dewey WS, Dougherty ME, Forbes-Duchart L, et Burn re- habilitation and research: proceedings of a consensus summit. J Burn Care Res. 2009;30 (4):543-73.
- Jacobson K, Fletchall S, Dodd H, Starnes Current Concepts Burn Rehabilitation, Part I: Care During Hospitalization. Clin Plast Surg. 2017 Oct;44(4):703-712.
- Dodd H, Fletchall S, Starnes C, Jacobson Current Concepts Burn Rehabilitation, Part II: Long-Term Recovery. Clin Plast Surg. 2017 Oct;44(4):713-728.
- Anzarut A, Olson J, Singh P, Rowe BH, Tredget The effectiveness of pressure garment therapy for the prevention of abnormal scarring after burn injury: a meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009;62(1):77-84.
- Okhovatian F, Zoubine A comparison between two burn rehabilitation protocols. Burns. 2007;33(4):429-34.