Esofaguectomía – Intraoperatorio

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Esofaguectomía – Intraoperatorio

Número

Actuación
Si es posible, programar el ingreso el mismo día de la cirugía
Anestesiología, Cirugía, Enfermería

3.1

Lista de verificación de quirófano

3.2

Prevención de la hipotermia. Calentamiento activo y de fluidos

3.3

Limpieza de la zona quirúrgica con clorhexidina alcohólica al 2% (si piel intacta) o acuosa si afectación cutánea o mucosas

3.4

Monitorización estándar, profundidad anestésica, relajación muscular y temperatura central

3.5

Canalización arterial invasiva

3.6

Colocación de catéter venoso central

3.7

Fluidoterapia guiada por objetivos (FGO), evitando la sobrecarga de fluidos

3.8

Profilaxis náuseas y vómitos según escala Apfel

3.9

Si cirugía minimamente invasiva (CMI) (recomendable): Valoración individualizada de colocación de catéter epidural torácico T6-T8 combinada con analgesia multimodal ahorradora de opioides

3.10

Si cirugía abierta: Colocación de catéter epidural torácico T6-T8 y analgesia multimodal ahorradora de opioides

3.11

Uso de agentes anestésicos de acción corta. Valorar relajación muscular profunda

3.12

Estrategias ventilatorias:

  • Ventilación unipulmonar en cirugía abierta y laparoscópica
  • Valorar ventilación bipulmonar en CMI-posición prona (según experiencia)

3.13

Maniobras de reclutamiento alveolar al menos antes de la ventilación unipulmonar y tras ésta:

  • Ventilación de protección pulmonar
  • Utilizar FiO2 necesaria para niveles normales de oxígeno en sangre arterial

3.14

Extubación precoz

3.15

Sondaje vesical: valorar su retirada a las 24-48 horas

3.16

SNG: valorar su retirada a las 24-48 horas y en función del débito

3.17

Drenajes abdominales y cervicales: No uso sistemático

3.18

Drenaje torácico: emplear un único drenaje

3.19

Valorar colocación catéter alimentación enteral (yeyunostomía, sonda nasoyeyunal …)