Cirugía Pancreática – Postoperatorio Inmediato

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Cirugía Pancreática – Postoperatorio Inmediato

Número

Actuación
Unidad de Reanimación, Sala de Hospitalización

Anestesiología, Cirugía, Enfermería, Intensivista

4.1

Mantenimiento activo de temperatura. Objetivo: mantener > 36º todo el periodo perioperatorio

4.2

Mantenimiento de FiO2 0.5 2 horas tras finalizar la intervención. Fisioterapia respiratoria (inspiron 10/h)

4.3

Fluidoterapia restrictiva. 1 ml/kg/h

4.4

Analgesia pautada epidural en perfusión continua. Mínima administración de mórficos

4.5

Analgesia I.V.: Paracetamol 1 g/ 8 h y metamizol 2 g/ 8 h alternos

4.6

Profilaxis tromboembolismo: enoxaparina 40mg a las 6h de finalizar la cirugía. Mantener compresión neumática hasta deambulación

4.7

Profilaxis y tratamiento de náuseas y vómitos. Ondensatron 4 mg/8 h IV

4.8

Control analítico

4.9

Control glucémico. Objetivo glicemia < 180 mg/dl

4.10

Inicio de movilización a las 8 horas tras cirugía tras comprobación de bloqueo motor.

4.11

Si cirugía laparoscópica: iniciar movilización precoz y dieta 8h tras cirugía.

4.12

Según técnica quirúrgica:

  • Anastomosis pancreatogástrica

    • Determinación de amilasas del drenaje
    • Mantener SNG
    • No iniciar dieta
  • Anastomosis pancreaticoyeyunal

    • Determinación de amilasas del drenaje
    • Iniciar semilíquida-fácil digestión
    • Parar sueroterapia
    • Valorar suplementos nutricionales
  • Pancreatectomia corporocaudal

    • Determinación de amilasas del drenaje
    • Iniciar semilíquida-fácil digestión
    • Parar sueroterapia
    • Valorar suplementos nutricionales