Cuidados postoperatorios de las heridas
Se recomienda el empleo de la terapia VAC (Vacuum Assisted Closure) para el tratamiento de heridas quirúrgicas complejas tras cirugía mayor de cabeza y cuello (1), especialmente en pacientes con fístula salivar, pluripatología, irradiados previamente o en los que presentan espacios muertos favorecedores del desarrollo de infección(2,3). Aunque puede considerarse su empleo en el cierre del sitio donante de colgajos libres, en ese caso no parece aportar ventajas apreciables(4).
La utilización de apósitos oclusivos, como los de poliuretano o hidrocoloide disminuye el dolor y favorece la cicatrización en las zonas donantes de injertos de piel(5).
Cirugía Mayor de Cabeza y Cuello 4. Se recomienda el empleo de la terapia VAC (Vacuum Assisted Closure) en las heridas quirúrgicas complejas durante el postoperatorio de cirugía mayor de cabeza y cuello siempre que sea posible. En general, no se considera ventajoso el uso de VAC en las zonas donantes de colgajos libres.
Nivel de evidencia moderado. Recomendación fuerte.
REFERENCIAS
- Mir A, Guys N, Arianpour K, et Negative Pressure Wound Therapy in the Head and Neck: An Evidence-Based Approach. Laryngoscope. 2019;129(3):671-683. doi:10.1002/lary. 27262.
- Yang YH, Jeng SF, Hsieh CH, Feng GM, Chen Vacuum-assisted closure for complicated wounds in head and neck region after reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013;66(8):e209-e216. doi:10.1016/j.bjps.2013.03.006.
- Maleki Delarestaghi M, Ahmadi A, Dehghani Firouzabadi F, Roomiani M, Dehghani Firouza- badi M, Faham Effect of Low-Pressure Drainage Suction on Pharyngocutaneous Fistula After Total Laryngectomy [published online ahead of print, 2020 Jun 29]. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2020.
- Halama D, Dreilich R, Lethaus B, Bartella A, Pausch Donor-site morbidity after harves- ting of radial forearm free flaps-comparison of vacuum-assisted closure with conventional wound care: A randomized controlled trial. J Craniomaxillofac Surg. 2019;47(12):1980- 1985. doi:10.1016/j.jcms.2019.11.004.
- Serebrakian AT, Pickrell BB, Varon DE, et Meta-analysis and Systematic Review of Skin Graft Donor-site Dressings with Future Guidelines. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018;6(9):e1928.