Drenajes Torácicos
La evidencia actualmente disponible para demostrar el beneficio del uso de drenajes torácicos tras una esofaguectomía es muy limitada y no puede establecerse una recomendación sólida en este punto (1), aunque la mayoría de guías y vías clínicas publicadas lo incluyen en sus recomendaciones, ya que podría prevenir la compresión pulmonar y servir de guía para monitorizar la presencia de hemorragia y/o fugas (aéreas, quilosas o anastomóticas). Sin embargo, su empleo provoca más dolor, lo que repercute en una peor ventilación y movilidad del paciente(2).
Cirugía Esofágica 2. Se recomienda el empleo de drenajes torácicos tras una esofaguectomía, si bien se aconseja reducir el número de drenajes usados (un único drenaje puede ser suficiente) y el tiempo hasta su retirada, siempre que no exista fuga aérea, anastomótica o quilotórax.
Nivel de evidencia bajo. Recomendación fuerte.
REFERENCIAS
- Gomez Caro A, Roca MJ, Torres J, Cascales P, Terol E, Castañer J, et al. Successful use of a single chest drain post lobectomy instead of two classical drains: a randomized study. Eur J Cardiothoracic Surg. 2006;29:562-6.
- Pawelczyk K, Marciniak M, Kacprzak G, Kolodziej J. One or two drains after lobectomy ¿A comparison of both methods in the inmediate postoperative period. Thorac Cardiovasc Surg. 2007;55:313-6.
- Alex J, Ansari J, Bhalkar P, Agarwala S, Rehman M, Saleh A, et al. Comparison of the inmediate postoperative outcome of using the conventional two drains versus a single drain after lobectomy. Ann Thorac Surg. 2003;76:1046-9.
- Refai M, Brunelli A, Salati M, Xiumè F, Pompili C, Sabbatini A, et al. The impact of chest tube removal on pain and pulmonary function after pulmonary resection. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;41:820-2.
- Johansson J, Lindberg CG, Johnsson F, von Holstein CS, Zilling T, Walther B. Active or passive chest drainage after esophagectomy in 101 patients: a prospective randomized study. Br J Surg. 1998;85:1143-6.