Admisión en Unidad de Cuidados Intensivos o Reanimación
El manejo postoperatorio convencional después de una esofaguectomía implicaba el ingreso de rutina en una Unidad de Reanimación (REA) o de Cuidados Intensivos (UCI). Con la disponibilidad de un mejor control del dolor, los abordajes mínimamente invasivos y la extubación precoz, entre otras medidas, se hace posible el manejo postoperatorio de los pacientes sometidos a una esofaguectomía en Unidades de Cuidados Intermedios(1), sin necesidad de ingreso en una REA o UCI, lo que ha demostrado reducir la estancia hospitalaria, sin diferencias en la morbimortalidad ni en la tasa de readmisión(2,3).
Cirugía Esofágica 14. El manejo postoperatorio de los pacientes sometidos a una esofaguectomía debe ser individualizado y no rutinariamente requiere ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos o Reanimación. La disponibilidad de una Unidad de Cuidados Intermedios es una alternativa segura para pacientes de bajo riesgo.
Nivel de evidencia moderado. Recomendación fuerte.
REFERENCIAS
- Low DE, Allum W, De Manzoni G, Ferri L, Immanuel A, Kuppusamy M, et al. Guidelines for perioeprative care in esophagectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations. World J Surg. 2019;43:299-330.
- Pisarska M, Małczak P, Major P, Wysocki M, Budzyński A, Pędziwiatr M. Enhanced recovery after surgery protocol in oesophageal cancer surgery: Systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017;12:e0174382.
- Chen L, Sun L, Lang Y, Wu J, Yao L, Ning J, et al. Fast-track surgery improves postoperative clinical recovery and cellular and humoral immunity after esophagectomy for esophageal cancer. BMC Cancer. 2016;16:449.
- Wunsch H, Gershengorn HB, Cooke CR, Guerra C, Angus DC, Rowe JW, et al. Use of intensive care services for medicare beneficiaries undergoing major surgical procedures. Anesthesiology. 2016;124:899-907.