Cirugía Esofágica 13. En caso de ser colocada, se debe considerar su retirada precoz en las primeras 48 horas postoperatorias, lo que disminuye el tiempo de ayuno postoperatorio, la estancia hospitalaria y mejora el confort del paciente.

Empleo de sonda nasogástrica descompresiva

Tradicionalmente se ha considerado obligatorio el uso de una sonda nasogástrica tras una esofaguectomía con el fin de descomprimir la plastia, evitar su dilatación, reducir la tensión anastomótica y evitar vómitos, dolor y posibles aspiraciones.

Sin embargo, existen datos contradictorios en la literatura en relación con su empleo y el riesgo de complicaciones anastomóticas y respiratorias. Así, algunos estudios no recomiendan su uso de forma rutinaria, al no haberse demostrado claros beneficios en reducción de complicaciones y provocar un retraso en el inicio de la tolerancia oral, alargando la estancia hospitalaria(1,2). Un reciente metaanálisis concluye que con la retirada inmediata o precoz de la sonda nasogástrica no se incrementa el número de dehiscencias anastomóticas, complicaciones pulmonares o mortalidad postoperatoria, reduciéndose de este modo la estancia hospitalaria(3). La retirada precoz tras su colocación parece segura y mejora el confort del paciente, acelerando la tolerancia oral(4,5).

Cirugía Esofágica 13. En caso de ser colocada, se debe considerar su retirada precoz en las primeras 48 horas postoperatorias, lo que disminuye el tiempo de ayuno postoperatorio, la estancia hospitalaria y mejora el confort del paciente.

Nivel de evidencia moderado. Recomendación fuerte.

REFERENCIAS
  1. Low DE, Allum W, De Manzoni G, Ferri L, Immanuel A, Kuppusamy M, et al. Guidelines for Perioperative Care in Esophagectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society Recommendations. World J Surg. 2019; 43(2):299-330.
  2. Menéndez-Jiménez M, Bruna-Esteban M, Mingol M, Vaqué J, Hervás D, Álvarez-Sarrado E, et al. Uso de sonda nasogástrica en pacientes sometidos a esofaguectomía: ¿Un gesto innecesario? Cir Esp. 2020;S0009-739X(20)30158-5.
  3. Findlay JM, Gillies RS, Millo J, Sgromo B, Marshall RE, Maynard ND. Enhanced recovery for esophagectomy: a systematic review and evidence – based guidelines. Ann Surg. 2014; 259:413-31.
  4. Hayashi M, Kawakubo H, Shoji Y, Mayanagi S, Nakamura R, Suda K, et al. Analysis of the effect of early versus conventional nasogastric tube removal on postoperative complications after transthoracic esophagectomy: a single-center, randomized controlled trial. World J Surg. 2019;43:580-9.
  5. Mistry RC, Vijayabhaskar R, Karimundackal G, Jiwnani S, Pramesh CS. Effect of short-term vs prolonged nasogastric decompression on major postesophagectomy complications. Arch Surg. 2012;147:747-51.