Cirugía Esofágica 11. La vía más adecuada para la administración de la alimentación enteral durante el postoperatorio precoz de una esofaguectomía no está claramente definida. En este aspecto, el inicio precoz de la tolerancia por vía oral parece ser eficaz y seguro sin aumentar el número de complicaciones postoperatorias mayores.

Nutrición oral/enteral precoz en el postoperatorio

El inicio precoz de la alimentación oral tras una esofaguectomía parece segura y factible, mostrando algunos ensayos controlados y randomizados que la dieta oral precoz (en las primeras 24 horas) tras una esofaguectomía no incrementa el porcentaje de complicaciones postquirúrgicas(1-5). Sin embargo, en la literatura actual existe controversia sobre la efectividad y seguridad de su utilización frente al inicio más tardío en relación al porcentaje de dehiscencias anastomóticas.

Otras vías de alimentación enteral podrían considerarse y emplearse de forma combinada con la vía oral con el fin de garantizar un correcto soporte nutricional durante el postoperatorio de una esofaguectomía.

Cirugía Esofágica 11. La vía más adecuada para la administración de la alimentación enteral durante el postoperatorio precoz de una esofaguectomía no está claramente definida. En este aspecto, el inicio precoz de la tolerancia por vía oral parece ser eficaz y seguro sin aumentar el número de complicaciones postoperatorias mayores.

Nivel de evidencia bajo. Recomendación débil.

REFERENCIAS
  1. Weijs TJ, Berkelmans GHK, Nieuwenhuijzen GAP, Dolmans AC, Kouwenhoven EA, Rosman C, et al. Inmediate postoperative oral nutrition following esophagectomy: a multicenter clinical trial. Ann Thorac Surg. 2016;102:1141-8.
  2.  Berkelmans GHK, Fransen L, Dolmans-Zwartjes AC, Kouwenhoven EA, van Det MJ, Nilsson M, et al. Direct oral feeding following minimally invasive esophagectomy (Nutrient II trial): an international, multicenter, open-label randomized controlled trial. Ann Surg. 2020;271: 41-7.
  3. Sun HB, LI Y, Liu XB, Zhang RX, Wang ZF, Lerut T, et al. Early oral feeding following Mc- Keown minimally invasive esophagectomy. An open-label, randomized, controlled, non inferiority trial. Ann Surg. 2018;267:435-42.
  4. Bolton JS, Conway WC, Abbas AE. Planned delay of oral intake after esophagectomy reduces the cervical anastomotic leak rate and hospital length of stay. J Gastrointest Surg. 2014;18:304-9.
  5. Eberhard KE, Achiam MP, Rolff HC, Belmouhand M, Svendsen LB, Thorsteinsson M. Comparison of “nil by mouth” versus early oral intake in three different diet regimens following esophagectomy. World J Surg. 2017;41:1575-83.