Preparación mecánica de colon en cirugía colorrectal
En la anterior vía RICA, se recomendaba la no preparación mecánica del colon en cirugía de colorrectal. Las excepciones son cuando se va a realizar una cirugía de recto con estoma derivativo, así como cuando va a realizarse una colonoscopia intraoperatoria.
En los últimos años, numerosas publicaciones basadas en la base de datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Americano de Cirujanos (ACS NSQIP®)(1,2) han vuelto a sembrar dudas sobre su empleo. Esta información se basa en estudios retrospectivos, con numerosos defectos y plantea la posible existencia de importantes bias(3). De cualquier forma, no debe ser infraestimada, dado el elevado número de pacientes incluidos.
En un reciente meta análisis estudiando el efecto de la preparación mecánica vs no preparación intestinal(4) y un estudio multicéntrico y randomizado finlandés(5), ambos concluyen que la preparación mecánica intestinal no afecta la incidencia de complicaciones postoperatorias ni la infección del sitio quirúrgico.
Cirugía Colorrectal 1. La preparación mecánica de colon no ofrece mejoría en los resultados, puede provocar deshidratación y no debe emplearse de forma rutinaria en cirugía de colon. Si puede ofrecer beneficios en cirugía rectal con anastomosis.
Nivel de evidencia alto. Recomendación fuerte.
REFERENCIAS
- Klinger, AL, Green, H, Monlezun, DJ, Beck, D, Kann, , Vargas, HD, et al. The Role of Bowel Preparation in Colorectal Surgery. Annals of Surgery. 2019;269(4), 671-7.
- Zorbas KA, Yu D, Choudhry A, Ross HM, Philp Preoperative bowel preparation does not favor the management of colorectal anastomotic leak. World J Gastrointest Surg. 2019;11(4):218-28.
- Beyer-Berjot, L, Slim, Colorectal surgery and preoperative bowel preparation: aren’t we drawing hasty conclusions? Colorectal Disease.2018; 20(11):955-8.
- Rollins, KE, Javanmard-Emamghissi H, Lobo, Impact of mechanical bowel preparation in Elective Colorectal Surgery: A Meta-analysis. World J gastroenterol. 2018;24(4):519- 536.
- Koskenvuo L, Lehtonen T, Koskensalo S, et Mechanical and oral antibiotic bowel prepa- ration versus no bowel preparation for elective colectomy (MOBILE): a multicentre, rando- mised, parallel, single-blinded trial. The Lancet. 2019; 394(10201):840-8.