Cirugía Bariátrica – Intraoperatorio
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Número |
Actuación Anestesiología, Cirugía, Enfermería |
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3.1 |
Aplicación del listado de verificación quirúrgica (checklist) |
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3.2 |
Colocar dispositivos de compresión neumática intermitente |
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3.3 |
No anestesiar al paciente fuera de quirófano |
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3.4 |
Calentamiento activo con manta térmica y calentador de fluidos |
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3.5 |
Monitorización rutinaria, incluyendo capnografía, temperatura central, bloqueo neuromuscular, profundidad anestésica con índice biespectral y glucemia |
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3.6 |
Monitorización invasiva NO indicada de rutina |
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3.7 |
Catéter venoso central NO indicado de rutina |
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3.8 |
Inducción anestésica en posición de rampa |
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3.9 |
Minimizar el tiempo entre inducción e intubación |
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3.10 |
Uso de relajantes aminoesteroideos como primera opción (si se dispone de Sugammadex) |
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3.11 |
Ventilación protectora pulmonar y maniobras de reclutamiento |
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3.12 |
FiO2: 0.5-0.6 |
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3.13 |
Se recomienda optimización hemodinámica mediante fluidoterapia guiada por objetivos con dispositivos validados. En caso de no disponer de éstos, se recomienda fluidoterapia restrictiva basada en peso ideal |
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3.14 |
Profilaxis NVPO según escala de Apfel modificada |
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3.15 |
Analgesia epidural torácica a todos los pacientes sometidos a cirugía abierta. En cirugía laparoscópica no se recomienda de rutina. Pacientes con contraindicación para analgesia epidural podrían beneficiarse de TAP bilateral y/o infiltrar trócares con anestésico local |
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3.16 |
El abordaje debe ser laparoscópico siempre que sea posible |
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3.17 |
Se recomienda realizar neumoperitoneo mediante aguja de Veress o inserción de trócar óptico |
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3.18 |
No hay evidencia para sobresutura, uso de fundas para grapadoras o pegamentos biológicos para disminuir las dehiscencias |
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3.19 |
La gastrectomía vertical debe calibrarse con sondas |
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3.20 |
No sonda nasogástrica (sólo intraoperatoria para vaciar estómago) |
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3.21 |
No se recomienda dejar drenaje de forma rutinaria |