Lidocaína intravenosa intraoperatoria
La investigación en otras áreas del dolor, como el dolor neuropático o el síndrome de dolor regional complejo, ha demostrado que la administración de lidocaína por vía intravenosa produce efectos analgésicos prolongados, inhibición de la generación espontánea de impulsos de nervios periféricos lesionados y ganglios de la raíz dorsal próximos a las fibras lesionadas y supresión de reflejos polisinápticos en el cuerno dorsal espinal.(1) Aunque el dolor en el contexto perioperatorio es principalmente un dolor inflamatorio, también pueden ser neuropáticos o basados en la hiperalgesia. Todas estas entidades podrían mejorar por la administración de lidocaína IV a bajas dosis, aunque su efecto analgésico estaría limitado a las primeras 24 horas del postoperatorio.(2,3) Además podría facilitar la recuperación de la función gastrointestinal y la prevención del desarrollo de un íleo paralítico.(4)
98. Se recomienda el uso de la lidocaína intravenosa intraoperatoria como medicación coadyuvante en la reducción del dolor postoperatorio y para mejorar la recuperación de la función intestinal en el postoperatorio inmediato, siendo una alternativa al uso de opioides intravenosos.
Nivel de evidencia moderado. Recomendación débil.
REFERENCIAS
- Cooke C, Kennedy ED, Foo I, Nimmo S, Speake D, Paterson HM, et al. Meta-analysis of the effect of perioperative intravenous lidocaine on return of gastrointestinal function after colorectal surgery. Tech Coloproctol. 2019;23:15-24.
- Weibel S, Jelting Y, Pace NL, Helf A, Eberhart LH, Hahnenkamp K, et al. Continuous intra- venous perioperative lidocaine infusion for postoperative pain and recovery in adults. Co- chrane Database Syst Rev. 2018;6:CD009642.
- MacFater WS, Rahiri J-L, Lauti M, Su’a B, Hill AG. Intravenous lignocaine in colorectal sur- gery: a systematic review. ANZ J Surg. 2017;87:879-85.
- Weibel S, Jokinen J, Pace NL, Schnabel A, Hollmann MW, Hahnenkamp K, et al. Efficacy and safety of intravenous lidocaine for postoperative analgesia and recovery after surgery: a systematic review with trial sequential analysis. Br J Anaesth. 2016;116:770-83.