98. Se recomienda el uso de la lidocaína intravenosa intraoperatoria como medicación coadyuvante en la reducción del dolor postoperatorio y para mejorar la recuperación de la función intestinal en el postoperatorio inmediato, siendo una alternativa al uso de opioides intravenosos.

Lidocaína intravenosa intraoperatoria

La investigación en otras áreas del dolor, como el dolor neuropático o el síndrome de dolor regional complejo, ha demostrado que la administración de lidocaína por vía intravenosa produce efectos analgésicos prolongados, inhibición de la generación espontánea de impulsos de nervios periféricos lesionados y ganglios de la raíz dorsal próximos a las fibras lesionadas y supresión de reflejos polisinápticos en el cuerno dorsal espinal.(1) Aunque el dolor en el contexto perioperatorio es principalmente un dolor inflamatorio, también pueden ser neuropáticos o basados en la hiperalgesia. Todas estas entidades podrían mejorar por la administración de lidocaína IV a bajas dosis, aunque su efecto analgésico estaría limitado a las primeras 24 horas del postoperatorio.(2,3) Además podría facilitar la recuperación de la función gastrointestinal y la prevención del desarrollo de un íleo paralítico.(4)

98. Se recomienda el uso de la lidocaína intravenosa intraoperatoria como medicación coadyuvante en la reducción del dolor postoperatorio y para mejorar la recuperación de la función intestinal en el postoperatorio inmediato, siendo una alternativa al uso de opioides intravenosos.

Nivel de evidencia moderado. Recomendación débil.

REFERENCIAS
  1. Cooke C, Kennedy ED, Foo I, Nimmo S, Speake D, Paterson HM, et al. Meta-analysis of the effect of perioperative intravenous lidocaine on return of gastrointestinal function after colorectal surgery. Tech Coloproctol. 2019;23:15-24.
  2. Weibel S, Jelting Y, Pace NL, Helf A, Eberhart LH, Hahnenkamp K, et al. Continuous intra- venous perioperative lidocaine infusion for postoperative pain and recovery in adults. Co- chrane Database Syst Rev. 2018;6:CD009642.
  3. MacFater WS, Rahiri J-L, Lauti M, Su’a B, Hill AG. Intravenous lignocaine in colorectal sur- gery: a systematic review. ANZ J Surg. 2017;87:879-85.
  4. Weibel S, Jokinen J, Pace NL, Schnabel A, Hollmann MW, Hahnenkamp K, et al. Efficacy and safety of intravenous lidocaine for postoperative analgesia and recovery after surgery: a systematic review with trial sequential analysis. Br J Anaesth. 2016;116:770-83.