96. La realización de un bloqueo del plano de transverso bilateral con anestésicos locales podría beneficiar a aquellos pacientes que precisan cirugía abdominal mayor abierta y que no se pudieran beneficiar de analgesia  epidural.

Analgesia en situaciones sin disposición de catéter epidural

El bloqueo del plano transverso del abdomen puede considerarse una estrategia eficaz en estos casos, con una calidad analgésica comparable a la epidural pero con un perfil de riesgo menor al no producir alteraciones hemodinámicas, preservar la función motora y sensorial de las extremidades inferiores y poder ser utilizado de forma más segura en pacientes en tratamiento anticoagulante. Sin embargo, carece de efecto sobre el dolor visceral por lo que necesariamente debe formar parte de un protocolo de analgesia multimodal que combine diferentes fármacos o técnicas analgésicas con distintos mecanismos de acción. Así mismo, debido a la duración del bloqueo TAP por punción única, en aquellos casos donde se prevea la posibilidad de dolor intenso pasadas las primeras 24 horas debería considerarse la cateterización y perfusión continua en el espacio.(1) Sin embargo, el bloqueo del plano del transverso no ha demostrado superioridad al epidural en ningún ECA.(2,3)

96. La realización de un bloqueo del plano de transverso bilateral con anestésicos locales podría beneficiar a aquellos pacientes que precisan cirugía abdominal mayor abierta y que no se pudieran beneficiar de analgesia  epidural.

Nivel de evidencia moderado. Recomendación fuerte.

REFERENCIAS
  1. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Perioperatorios en Cirugía Mayor Abdominal. Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Perioperatorios en Cirugía Ma- yor Abdominal. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS); 2016 Guías de Práctica Clínica en el SNS.
  2. Baeriswyl M, Zeiter F, Piubellini D, Kirkham KR, Albrecht E. The analgesic efficacy of trans- verse abdominis plane block versus epidural analgesia: a systematic review with meta- analysis. Medicine. 2018;97(26).
  3. Shahait M, Lee DI. Application of TAP Block in laparoscopic urological surgery: current sta- tus and future directions. Curr Urol Rep. 2019;20:20.