Analgesia en situaciones sin disposición de catéter epidural
En aquellos casos en los cuales no se utilice analgesia epidural, la estrategia analgésica debe ser individualizada y buscando la reducción en la utilización de opiáceos mediante la utilización de diferentes tipos de bloqueo, bien espinal, bien locorregional, bien infiltración de puertos con anestésicos locales, etc.(1)
En el resto de casos, se debe individualizar la estrategia analgésica intentando evitar la utilización de opiáceos y favoreciendo la utilización de bloqueos locorregionales, analgesia espinal o infiltración de puertos con anestésicos locales, considerando especialmente el bloqueo del plano transverso del abdomen.(2)
95. Cuando no sea posible la disposición de catéter epidural en cirugía mayor abierta, se debe individualizar la estrategia analgésica disminuyendo la utilización de opiáceos y favoreciendo la utilización de bloqueos locorregionales, analgesia espinal o infiltración de puertos con anestésicos locales, considerando especialmente el bloqueo del plano transverso del abdomen.
Nivel de evidencia moderado. Recomendación fuerte.
REFERENCIAS
- Baeriswyl M, Zeiter F, Piubellini D, Kirkham KR, Albrecht E. The analgesic efficacy of trans- verse abdominis plane block versus epidural analgesia: a systematic review with meta- analysis. Medicine. 2018;97(26).
- Shahait M, Lee DI. Application of TAP Block in laparoscopic urological surgery: current sta- tus and future directions. Curr Urol Rep. 2019;20:20.