Opioides neuroaxiales
El suministro de pequeñas cantidades de opiáceos junto con los anestésicos locales que se aplican por vía epidural mejora la calidad analgésica del bloqueo a realizar, sin apenas provocar un aumento significativo en las complicaciones sobre el paciente ni afectar a los beneficios de la analgesia epidural en la recuperación de la motilidad intestinal. Como potencial complicación cabe mencionar la posible aparición de prurito, aunque la incidencia no es alta. En cuanto al opioide utilizado, morfina, fentanilo o sufentanilo parecen ser igual de efectivos en cuanto a la calidad analgésica. El efecto de los opiáceos a nivel epidural es independiente del punto de punción escogido para la realización de la cateterización epidural.(1)
94. Se deben añadir pequeñas dosis de opiáceos a las dosis de anestésico local que se vayan a suministrar por vía epidural en cirugía mayor abierta.
Nivel de evidencia moderado. Recomendación fuerte.
REFERENCIAS
- Guay J, Nishimori M, Kopp S. Epidural local anaesthetics versus opioid-based analgesic regimens for postoperative gastrointestinal paralysis, vomiting and pain after abdominal surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016;7: CD001893.