86. Se recomienda que a todos los adultos que se sometan a cirugía y se espere que tengan una pérdida de sangre moderada-grave se les ofrezca la administración de ácido tranexámico.

Ácido Tranexámico

Es recomendable la administración de ácido tranexámico, profiláctico o tras cirugía, salvo contraindicación por riesgo trombótico o alergia. Indicado en cirugía cardiaca, ortopédica (endovenoso o tópico), maxilofacial, prostática, y ginecológica. No recomendado en caso de insuficiencia renal grave o antecedentes de epilepsia.(1-5)

El ácido tranexámico puede reducir la necesidad de transfusión de sangre en adultos sometidos a cirugía. Esto evita riesgos graves asociados con la transfusión de sangre, por ejemplo, infección, sobrecarga de líquidos y transfusiones de sangre incorrectas. También puede reducir la duración de las estancias hospitalarias y el costo para el Sistema Nacional de Salud (*).(6)

86. Se recomienda que a todos los adultos que se sometan a cirugía y se espere que tengan una pérdida de sangre moderada-grave se les ofrezca la administración de ácido tranexámico.

Nivel de evidencia alto. Recomendación fuerte.

REFERENCIAS
  1. Blood transfusion Quality standard [QS138] Published date: December 2016. Quality sta- tement 2: Tranexamic acid for adults https://www.nice.org.uk/guidance/qs138/chapter/ Quality-statement-2-Tranexamic-acid-for-adults (útlimo acceso 2020).
  2. Xu Y, Sun S, Feng Q, Zhang G, Dong B, Wang X, et al. The efficiency and safety of oral tra- nexamic acid in total hip arthroplasty: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019;98: e17796. doi: 10.1097/MD.0000000000017796.
  3. Zhang Y, Bai Y, Chen M, Zhou Y, Yu X, Zhou H, et al. The safety and efficiency of intrave- nous administration of tranexamic acid in coronary artery bypass grafting (CABG): a meta- analysis of 28 randomized controlled trials. BMC Anesthesiol. 2019;19:104. doi: 10.1186/ s12871-019-0761-3.
  4. El-Menyar A, Sathian B, Asim M, Latifi R, Al-Thani H. Efficacy of prehospital administration of tranexamic acid in trauma patients: A meta-analysis of the randomized controlled trials. Am J Emerg Med. 2018;36:1079-1087. doi: 10.1016/j.ajem.2018.03.033.
  5. Derzon JH, Clarke N, Alford A, Gross I, Shander A, Thurer R. Reducing red blood cell trans- fusion in orthopedic and cardiac surgeries with Antifibrinolytics: A laboratory medicine best practice systematic review and meta-analysis. Clin Biochem. 2019;71:1-13. doi: 10.1016/j. clinbiochem.2019.06.015.
  6. Ripollés-Melchor J, Abad-Motos A, Díez-Remesal Y, Aseguinolaza-Pagola M, Padin-Barreiro L, Sánchez-Martín R, et al. Association Between Use of Enhanced Recovery After Surgery Protocol and Postoperative Complications in Total Hip and Knee Arthroplasty in the Posto- perative Outcomes Within Enhanced Recovery After Surgery Protocol in Elective Total Hip and Knee Arthroplasty Study (POWER2). JAMA Surg. 2020;155:e196024.