Pacientes de alto riesgo
La evidencia actual recomienda el uso de terapia dirigida por objetivos en pacientes de alto riesgo anestésico y cirugías de alto riesgo. Terapias muy restrictivas o muy liberales en la administración de fluidos tiene graves consecuencias en los pacientes de mayor riesgo quirúrgico, por lo que lo que hay que individualizar según los parámetros hemodinámicos de VS y VVS.(1-4)
79. En los pacientes de alto riesgo, se recomienda mantener una fluidoterapia individualizada con balance moderadamente positivo y monitorización continua de VS o VVS.
Nivel de evidencia alto. Recomendación fuerte.
REFERENCIAS
- Miller TE, and Myles PS. Perioperative Fluid Therapy for Major Surgery. Anesthesiology 2019; 130:825-32.
- Gupta R, Gan TJ. Peri-operative fluid management to enhance recovery. Anaesthesia. 2016;71 Suppl 1:40-5.
- Boland MR, Reynolds I, McCawley N, Galvin E, El-Masry S, Deasy J, McNamara DA. Liberal perioperative fluid administration is an independent risk factor for morbidity and is associa- ted with longer hospital stay after rectal cancer surgery. Ann R Coll Surg Engl. 2017;99(2):113- 116.
- Bednarczyk JM, Fridfinnson JA, Kumar A, Blanchard L, Rabbani R, Bell D et al. Incorporating Dynamic Assessment of Fluid Responsiveness Into Goal-Directed Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care Med. 2017;45(9):1538-1545.