Profundidad del Bloqueo Neuromuscular
El bloqueo neuromuscular profundo es muy apropiado para la cirugía abdominal (abierta y laparoscópica) y para el paciente obeso. Mejora las condiciones del espacio quirúrgico durante la laparoscopia y facilita el uso de presiones intraabdominales bajas (<10-12 cm H2O) lo que conlleva probablemente mejores resultados postoperatorios. Se optimiza si se emplea durante toda la cirugía.(1-3) Para conseguirlo es crucial que exista una buena comunicación entre anestesiólogos y cirujanos.(4-5)
65. Se recomienda el uso de bloqueo neuromuscular profundo (PTC 1-2) para mejorar la visualización del campo quirúrgico, tanto en cirugía abierta como laparoscópica, y utilizar en laparoscopia las menores presiones intraabdominales posibles, favoreciendo la recuperación postoperatoria.
Nivel de evidencia alto. Recomendación fuerte.
REFERENCIAS
- Park SK, Son YG, Yoo S, Lim T, Kim WH, Kim JT. Deep vs. moderate neuromuscular bloc- kade during laparoscopic surgery: A systematic review and meta-analysis. Eur J Anaesthe- siol. 2018;35(11):867-875.
- Bruintjes MH, van Helden EV, Braat AE, Dahan A, Scheffer GJ, van Laarhoven CJ et al. Deep neuromuscular block to optimize surgical space conditions during laparoscopic surgery: a systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. 2017:118(6):834-842.
- Fuchs-Buder T, De Roberts E, Braunaud L. Neuromuscular block in laparoscopic surgery. Minerva Anestesiol 2018;84(4):509-14.
- Errando-Oyonarte CL, Moreno-Sanz C, Vila-Caral P, Ruíz de Adana-Belbel JC, Vazquez- Alonso E, Ramírez-Rodríguez JM et al. Recomendaciones sobre el uso de bloqueo neuro- muscular profundo por parte de anestesiólogos y cirujanos. Consenso AQUILES (Anestesia QUIrúrgica para Lograr Eficiencia y Seguridad) Rev Esp Anestesiol Reanim 2017;64:95- 104.
- Madsen MV, Staehr-Rye AK, Gätke MR, Claudius C. Neuromuscular blockade for optimising surgical conditions during abdominal and gynaecological surgery: a systematic review. Acta Anaesthesiol Scand. 2015 ;59(1):1-16.