Monitorización NO rutinaria: bloqueo neuromuscular
La monitorización cuantitativa del grado de bloqueo neuromuscular mediante el “train of four” (TOF) durante todo el proceso anestésico, es esencial en aquellos pacientes que reciben fármacos bloqueantes neuromusculares (BNM) y es la única monitorización que puede determinar con seguridad el momento de la extubación. Además del TOF puede medirse el TOF ratio (TOFr), el estímulo simple y el contaje postetánico. Aunque se pueden emplear otros músculos de la cara, el adductor pollicis refleja con bastante exactitud el estado de relajación de los músculos faríngeos. La monitorización cualitativa del bloqueo neuromuscular no es fiable.(1-6)
64. Es necesario el uso de monitorización cuantitativa del bloqueo neuromuscular (BNM) siempre que se utilicen fármacos bloqueantes neuromusculares durante todo el procedimiento quirúrgico.
Nivel de evidencia alto. Recomendación fuerte.
REFERENCIAS
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- Naguib M, Brull SJ, Kopman AF, Hunter JM, Fulesdi B, Arkes HR et al. Consensus Statement on perioperative use of neuromuscular monitoring. Anesth & Analg 2018;127:71-80.
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- Naguib M, Brull SJ, Johnson KB. Conceptual and technical insights into the basis of neuro- muscular monitoring. Anaesthesia. 2017;72 Suppl 1:16-37.
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