Preparación de piel y campo quirúrgico.
Para una correcta preparación del campo operatorio debemos tener en cuenta la importancia de limpiar la piel antes de aplicar la solución antiséptica, con agua y jabón, seguido de aclarado y secado de piel íntegra y con suero fisiológico en mucosas y heridas.
La desinfección de la piel previa a la delimitación del campo quirúrgico, se realizará haciendo movimientos adelante y atrás, frotando y haciendo fricción en bandas horizontales y verticales, utilizaremos Clorhexidina Alcohólica al 2% en todas aquellas incisiones que se realicen sobre piel intacta, se realizará durante 30 segundos, importante dejar secar el antiséptico durante 2 minutos para darle tiempo a actuar(1-2). (Proyecto Infección Quirúrgica Zero).
Los antisépticos alcohólicos son sustancias inflamables y por lo tanto hay que asegurarse de que esta completamente seco y verificar que no quedan cantidades acumuladas en pliegues cutáneos del paciente, ni en gasas y paños del campo quirúrgico bajo el paciente(3).
En las intervenciones sobre el ojo, oído medio y meninges y aquéllas cuya vía de abordaje sea una mucosa (oral, nasal, uretral, vaginal, anal), se utilizará, según los casos, clorhexidina acuosa diluida (0.5%) o Povidona Yodada al 10% (4).
52. Se recomienda la utilización de Clorhexidina alcohólica al 2% como antiséptico para la piel intacta del campo quirúrgico.
Nivel de evidencia alto. Recomendación fuerte.
REFERENCIAS
- Privitera GP, Costa AL, Brusaferro S, Chirletti P, Crosasso P, Massimetti G, et al. Skin anti- sepsis with chlorhexidine versus iodine for the prevention of surgical site infection: A sys- tematic review and meta-analysis. Am J Infect Control. 2017; 45(2):180-189. doi: 10. 1016/j.ajic.2016.09.017.
- Bratzler DW, Houck PM. Antimicrobial prophylaxis for surgery: an advisory statement from the National Surgical Infection Prevention Project. Clin Infect Dis. 2004 Jun 15; 38(12):1706- 15. doi: 10.1086/421095.
- Hsieh CS, Cheng HC, Lin JS, Kuo SJ, Chen YL. Effect of 4% chlorhexidine gluconate predi- sinfection skin scrub prior to hepatectomy: a double-blinded, randomized control study. Int Surg. 2014 Nov-Dec; 99(6):787-94. doi: 10.9738/INTSURG-D-13-00179.1.
- Darouiche RO, Wall MJ Jr, Itani KM, Otterson MF, Webb AL, Carrick MM. Chlorhexidine-Al- cohol versus Povidone-Iodine for Surgical-Site Antisepsis. N Engl J Med. 2010 Jan 7; 362 (1):18-26. doi: 10.1056/NEJMoa0810988.