43. Se recomienda administrar una dosis adicional en casos de cirugías prolongadas o si hay pérdida de sangre significativa.

Profilaxis antibiótica: Dosis del antibiótico y duración de la profilaxis

En cuanto a la dosis, para la profilaxis debe ser la misma que la utilizada para el tratamiento de la infección. Sin embargo, y dada la prevalencia actual en nuestra población(17-19), los pacientes obesos pueden requerir dosis iniciales más elevadas, si bien las dosificaciones basadas en el peso corporal total tienden a la sobredosificación, de modo que se deben emplear descriptores subrogados del peso corporal total, como el peso ideal o el peso ajustado. En caso de necesidad de mantener una dosis prolongada, el ajuste según la función renal puede ser una alternativa válida(20,21).

Por otro lado, en caso de que el procedimiento exceda más de 2 veces la semivida del antibiótico o en situaciones en las que la semivida se acorte (quemados, elevadas tasas de filtración glomerular), o sangrado significativo (> 1.500 mL en adultos ó 25 mL/kg en niños) se administrará una dosis adicional(22-24). Está contraindicada la prolongación de la duración de la profilaxis ya que en la mayoría de los procedimientos quirúrgicos, es suficiente con una dosis única de un antibiótico cuya semivida asegure niveles de fármaco en suero y tejido suficientes mientras dura la intervención quirúrgica es adecuada.

43. Se recomienda administrar una dosis adicional en casos de cirugías prolongadas o si hay pérdida de sangre significativa.

Nivel de evidencia moderado. Recomendación débil.

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