Casos especiales: Tratamiento con bebidas carbohidratadas en pacientes con diabetes y obesidad
A pesar de que la diabetes mellitus (DM) afecta al 15% de los pacientes quirúrgicos, es escasa la evidencia publicada sobre los beneficios del empleo de las bebidas carbohidratadas en sujetos obesos y/o con DM. En un reciente RCT donde se incluyó a pacientes con obesidad mórbida sometidos a cirugía bariátrica (20% con DM) se demostró que el tratamiento con carbohidratos orales es seguro, aunque no se observaron diferencias en relación a la preservación de la masa magra, la estancia hospitalaria o las complicaciones postoperatorias(1). En pacientes con DM tipo 2 con buen control metabólico que no presentan complicaciones neuropáticas y que reciben su tratamiento hipoglucemiante habitual, la administración de 50 gr de carbohidratos 3 horas antes de la inducción anestésica es segura, no retrasa el vaciamiento gástrico ni aumenta el riesgo de hiper- glucemia o aspiración(2,3).
37. En pacientes obesos y/o diabéticos tipo 2 con buen control glucémico sin complicacio- nes crónicas asociadas, podría considerarse el empleo de bebidas ricas en hidratos de carbono 3 horas antes de la cirugía. Esta puede administrarse junto con su medicación antidiabética habitual.
Nivel de evidencia bajo. Recomendación débil.
REFERENCIAS
- Azagury DE, Ris F, Pichard C, Volonte F, Karsegard L, Huber O. Does perioperative nutrition and oral carbohydrate load sustainably preserve muscle mass after bariatric surgery? A randomized control trial. Surg Obes Relat Dis. 2015; 11:920-6.
- Laffin MR, Li S, Brisebois R, Senior PA, Wang H. The use of a pre-operative carbohydrate drink in patients with diabetes mellitus: a prospective, non-inferiority, cohort study. World J Surg. 2018; 42:1965-70.
- Gustafsson UO, Nygren J, Thorell A, Soop M, Hellström PM, Ljungqvist O, et al. Pre-opera- tive carbohydrate loading may be used in type 2 diabetes patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2008; 52:946-5199.