34. En aquellos pacientes que presentan un retraso del vaciamiento gástrico y en la cirugía de urgencia se recomienda permanecer en ayuno desde la medianoche ó 6-8 horas antes de la cirugía.

Ayuno preoperatorio

No hay evidencia científica que confirme que la administración de líquidos claros 2 horas antes de un procedimiento quirúrgico electivo provoque un mayor riesgo de aspiración, regurgitación o morbilidad que el ayuno a partir de medianoche, ya que en la mayoría de los pacientes el estómago tarda en vaciar los líquidos entre 60-90 minutos(1,2). Varios estudios controlados randomizados han comprobado que la ingesta de líquidos claros hasta 2 horas y solidos ligeros hasta 6 horas antes de la inducción anestésica es segura y mejora la sensación de bienestar del paciente3. Estos estudios han demostrado que no existen diferencias significativas en relación al volumen gástrico o al pH del contenido gástrico cuando se compara el ayuno nocturno con la ingestión de líquidos claros hasta 2 horas antes de la cirugía(3).

En pacientes con retraso del vaciamiento gástrico documentado, trastornos de la motilidad gastrointestinal o con cirugía urgente, la administración de líquidos claros 2 horas antes de la cirugía puede no ser segura. Existe evidencia que demuestra que los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 sin complicaciones crónicas4 y los pacientes obesos5 presentan un vaciado gástrico normal pudiendo ser segura la administración de líquidos claros hasta 2-3 horas antes de la anestesia.

  1. En aquellos pacientes que presentan un retraso del vaciamiento gástrico y en la cirugía de urgencia se recomienda permanecer en ayuno desde la medianoche ó 6-8 horas antes de la cirugía.

Nivel de evidencia moderado. Recomendación fuerte.

REFERENCIAS
  1. Lobo DN, Hendry PO, Rodrigues G, Marciani L, Totman JJ, Wright JW, et al. Gastric emp- tying of three liquid oral preoperative metabolic preconditioning regimens measured by magnetic resonance imaging in healthy adult volunteers: a randomised double-blind, cros- sover study. Clin Nutr. 2009; 28:636-41.
  2. Lambert E, Carey S. Practice guideline recommendations on perioperative fasting. A syste- matic review. J Parenter Enteral Nutr. 2016; 40:1158-65.
  3. Brady M, Kinn S, Stuart P. Preoperative fasting for adults to prevent perioperative compli- cations. Cochrane Database Syst Rev. 2003; CD00442383.
  4. Gustafsson UO, Nygren J, Thorell A, Soop M, Hellstrom PM, Ljungqvist O, et al. Pre-opera- tive carbohydrate loading may be used in type 2 diabetes patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2008; 52:946-51.
  5. Maltby JR, Pytka S, Watson NC, Cowan RA, Fick GH. Drinking 300 mL of clear fluid two hours before surgery has no effect on gastric fluid volume and pH in fasting and non-fas- ting obese patients. Can J Anaesth. 2004; 51:111-115.