24. Se sugiere la administración de rHuEPO para reducir la tasa transfusional en pacientes anémicos sometidos a cirugía mayor electiva diferente a cirugía electiva ortopédica con riesgo de sangrado moderado-alto.

Tratamiento con agentes eritropoyéticos

INTRODUCCIÓN

Se recomienda la administración de alfa-eritropoyetina para el tratamiento de la anemia no carencial preoperatoria de cirugía ortopédica(1). Diferentes experiencias demuestran el beneficio de pautas cortas o incluso dosis únicas en cirugía ortopédica de artroplastia y de cirugía de fractura de cadera(2,3). Una reciente experiencia suiza demuestra su beneficio, en combinación con hierro ev y complejos vitamínicos, en cirugía cardíaca(4).

Diferentes meta-análisis, documentos de consenso y guías de sociedades científicas recomiendan la administración de agentes eritropoyéticos, junto a hierro endovenoso, en pacientes quirúrgicos afectos de anemia no ferropénicas(5-8).

24. Se sugiere la administración de rHuEPO para reducir la tasa transfusional en pacientes anémicos sometidos a cirugía mayor electiva diferente a cirugía electiva ortopédica con riesgo de sangrado moderado-alto.

Nivel de evidencia moderado. Recomendación débil.

REFERENCIAS
  1. Kei T, Mistry N, Curley G, et al. Efficacy and safety of erythropoietin and iron therapy to reduce red blood cell transfusion in surgical patients: a systematic review and meta-analy- sis, Can J Anesth 2019. doi.org/10.1007/s12630-019-01351-6.
  2. Theusinger OM, Kind SL, Seifert B, Borgeat L, Gerber C, Spahn DR. Patient blood manage- ment in orthopaedic surgery: a four-year follow-up of transfusion requirements and blood loss from 2008 to 2011 at the Balgrist University Hospital in Zurich, Switzerland. Blood Transfus. 2014;12:195-203.
  3. Muñoz M, Gómez-Ramírez S, Cuenca J, García-Erce JA, Iglesias-Aparicio D, Haman-Alcober S, et al. Very-short-term perioperative intravenous iron administration and postoperative outcome in major orthopedic surgery: a pooled analysis of observational data from 2547 patients. Transfusion. 2014;54:289-99. doi: 10.1111/trf.12195.
  4. Spahn D, Schoenrath F, Spahn GH, Seifert B, Stein P, Theusinger OM, et al. Effect of ultra- short-term treatment of patients with iron deficiency or anaemia undergoing cardiac sur- gery: a prospective randomised trial. Lancet. 2019;393:2201-12.
  5. French CJ, Glassford NJ, Gantner D, Higgins AM, Cooper DJ, Nichol A, et al. Erythropoiesis- stimulating agents in critically ill trauma patients: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2017;265:54-62.
  6. De Hert S, Staender S, Fritsch G, Hinkelbein J, Afshari A, Bettelli G, et al. Pre-operative eva- luation of adults undergoing elective noncardiac surgery: Updated guideline from the Eu- ropean Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 2018;35:407-65.
  7. Task Force on Patient Blood Management for Adult Cardiac Surgery of the European Asso- ciation for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) and the European Association of Cardiothora- cic Anaesthesiology (EACTA). Boer C, Meesters MI, Milojevic M, Benedetto U, Bolliger D, von Heymann C, et al. 2017 EACTS/EACTA Guidelines on patient blood management for adult cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018;32:88-120.
  8. Documento Consenso GERM Salamanca (Fit for Surgery. Documento de trabajo. Estudio Delphi. Grupo Español de Rehabilitación Multimodal. III Congreso GERM. Salamanca, abril 2018) (Documento Salamanca Abril 2018).