Escrutinio de déficit de hierro
INTRODUCCIÓN
El déficit de hierro es la etiología más frecuente de la anemia(1-4). Es la causa mundial más prevalente de anemia. Es la causa más frecuente de anemia preoperatorio(1,2). Hasta un tercio de los pacientes sin aparente anemia tienen déficit de hierro y otro tercio de pacientes tienen reservas suficientes para recuperarse tras un sangrado perioperatorio(1,2). Además, el déficit de hierro se ha asociado con mayor riesgo transfusional y/o de infección nosocomial en cirugía reparadora de fractura de cadera(5), cardíaca o de resección de cáncer colon(6).
El NICE, en sus estándares de calidad de transfusión sanguínea [QS138] insta a ofrecer suplementos de hierro, antes y después de la cirugía, a todo paciente con anemia ferropénica(7-8). Es preciso también considerar la posibilidad de tratamiento parenteral en los casos de clara intolerancia oral.
18. Se recomienda la detección y tratamiento del déficit de hierro perioperatorio
Nivel de evidencia moderado. Recomendación fuerte.
REFERENCIAS
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- Muñoz M, Gómez-Ramírez S, Besser M, Pavía J, Gomollón F, Liumbruno GM, et Current misconceptions in diagnosis and management of iron deficiency. Blood Transfus 2017;15:422-437. doi: 10.2450/2017.0113-17.
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- Harju Empty iron stores as a significant risk factor in abdominal surgery. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1988;12:282-5. doi: 10.1177/0148607188012003282. PMID: 3392823.
- “People with iron-deficiency anaemia who are having surgery are offered iron supplemen- tation before and after surgery”. Blood Quality standard [QS138] Published date: December 2016 https://www.nice.org.uk/guidance/qs138 https://www.nice.org. uk/guidance/qs138/chapter/Quality-statement-1-Iron-supplementation (último acceso febrero 2020).