17. Se recomienda que la concentración de Hb preoperatoria antes de la intervención quirúrgica se encuentre por encima de 13 g/dl, independientemente del género/sexo.

Nivel de hemoglobina 13 g/dL

INTRODUCCIÓN

En 2004 y 2006 Guralnik y Beutler han propuesto elevar el nivel mínimo de hemoglobina (Hb) >12,2 g/dL en mujeres en edad fértil, y a 13,7 hasta los 60 años y luego a 13,2 g/dL. en varones caucasianos(1). Otros autores proponen elevar a 13,5 g/L en varones y a las mujeres tras la menopausia(1). Reciente estudio epidemiológico nacional en población ambulante muestra que los niveles medios de la Hb de las mujeres a partir de los 50 años se incrementan hasta valores próximos al de los hombres a partir de los 70 años(2).

Estudios recientes han mostrado que el estatus del metabolismo del hierro en mujeres con Hb entre 12 y 13 g/dL se asemeja más a las teóricamente anémicas (Hb<12 g/dL) que a aquellas con Hb superior a 133,4.

Los estudios epidemiológicos muestran casi un doble riesgo transfusional y de complicaciones en mujeres sin anemia, pero con nivel Hb entre 12 y 13 g/dL(3,5). Se puede seguir discriminando a las mujeres con un nivel de Hb inferior a 13 frente a los hombres.

Los diferentes documentos de consenso recomiendan elevar a 13 g/dL el valor de la hemoglobina de las mujeres(6,7).

17. Se recomienda que la concentración de Hb preoperatoria antes de la intervención qui- rúrgica se encuentre por encima de 13 g/dl, independientemente del género/sexo.

Nivel de evidencia moderado. Recomendación fuerte.

REFERENCIAS

1. Rivilla Marugán L, Lorente Aznar T, Molinero Rodriguez M, García-Erce JA. [Anaemia and the elderly: Critical review of its definition and prevalence]. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2019;54(4):189-194. doi: 10.1016/j.regg.2019.02.008.
2. García-Erce JA, Lorente-Aznar T, Rivilla-Marugán L. Influence of gender, age and residence altitude on haemoglobin levels and the prevalence of anaemia. Med Clin (Barc). 2019. pii: S0025-7753(19)30125-3. doi: 10.1016/j.medcli.2019.02.002.
3. Butcher A, Richards T, Stanworth SJ, Klein AA. Diagnostic criteria for pre-operative anaemia- time to end sex discrimination. Anaesthesia. 2017;72:811-4.
4. Muñoz M, Laso-Morales MJ, Gómez-Ramírez S, Cadellas M, Núñez-Matas MJ, García-Erce JA., Pre-operative haemoglobin levels and iron status in a large multicentre cohort of pa- tients undergoing major elective surgery. Anaesthesia. 2017;72:826-34.
5. Muñoz M, Gómez-Ramírez S, Auerbach M. Stimulating erythropoiesis before hip fracture repair for reducing blood transfusion: should we change the hemoglobin cutoff level for defining anemia in females? Transfusion. 2016;56:2160-3.
6. Muñoz M, Acheson AG, Bisbe E, Butcher A, Gómez-Ramírez S, Khalafallah AA, et al. An international consensus statement on the management of postoperative anaemia after major surgical procedures. Anaesthesia. 2018;73:1418-1431. doi: 10.1111/anae. 14358.7.-Documento consenso GERM Salamanca (Fit for Surgery. Documento de trabajo. Estudio Delphi. Grupo Español de Rehabilitación Multimodal. III Congreso GERM. Sala- manca, abril 2018) (pendiente publicación).