Heridas quirúrgica abiertas
En estas heridas quirúrgicas la extensión, profundad, volumen de exudado, y riesgo de infección supone un desafío en su manejo.
Aunque la perdida de solución de continuidad de la piel, facilita el acceso de los Microorganismos al organismo, no existe evidencia sólida evaluada hasta la fecha , sobre la efectividad relativa de antisépticos, antibióticos y productos antibacterianos para su uso en herida quirúrgica abierta.(6)
La TPN es la alternativa mas frecuente, en el manejo de la herida quirúrgica por segunda intención.(7) Algunos pequeños estudios mostraron el efecto beneficioso de la TPN en la reducción de la mediastinitis posterior a la esternotomía y la infección de la herida esternal.(8) Algunos pequeñas ensayos clínicos aleatorios señalan un tiempo de curación mas corto en el uso de TPN frente apósitos de alginato y de silicona, sin ser concluyentes debido al tamaño muestral.(9)
133. El uso de TPN puede disminuir el riesgo de infección de sitio quirúrgico y acortar la curación en heridas quirúrgicas abiertas, principalmente en cirugías abdominales o torácicas.
Nivel de evidencia bajo. Recomendación débil.
REFERENCIAS
- Norman G, Dumville JC, Mohapatra D, Owens GL, Crosbie Antibiotics and antiseptics for surgical wounds healing by secondary intention. Cochrane Database of Systematic Re- views 2016, Issue 3. Art. No.: CD011712. DOI: 10.1002/14651858.CD011712.pub2
- García-Fernández F, Blasco-García M, Rueda-López J, Segovia-Gómez Cura avanzada de heridas: terapia de presión negativa, factores de crecimiento plaquetario, sustitutos epidér- micos y apósitos bioactivos. In: García-Fernández F, Soldevilla- Agreda J, Torra Bou J, edi- tors. Atención Integral de las Heridas Crónicas-2a edición. Logroño: GNEAUPP-FSJJ; 2016. p. 531-45.
- Broadus Zane Atkins, MD, Mary Kay Wooten, MSN, Jean Kistler, NP, Kista Hurley, PA-C, Chad Hughes, MD, and Walter G. Wolfe, MD. Does Negative Pressure Wound Therapy Have a Role in Preventing Poststernotomy Wound Complications?. Does Negative Pressu- re Wound Therapy Have a Role in Preventing Poststernotomy Wound Complications?
- Dumville JC, Owens GL, Crosbie EJ, Peinemann F, Liu Negative pressure wound therapy for treating surgical wounds healing by secondary intention. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 6. Art. No.: CD011278. DOI: 10.1002/14651858.CD011278.pub2.