Fisioterapia respiratoria
La realización de ejercicios respiratorios en el preoperatorio conlleva una disminución de complicaciones respiratorias en el postoperatorio.(1) La espirometría incentivada y el entrenamiento de la musculatura respiratoria son las técnicas más estudiadas. La espirometría incentivada en la cirugía abdominal, si bien parece impactar positivamente en la función pulmonar y en la excursión diafragmática durante el período postoperatorio inmediato, no ha demostrado beneficio en la prevención de las complicaciones postoperatorias.(2) El entrenamiento selectivo de la musculatura inspiratoria si ha demostrado reducir el riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias y la estancia hospitalaria.(3,4) Las sesiones educativas-formativas pre cirugía impartidas por un fisioterapeuta, dirigidas a instruir al paciente en la realización de las técnicas de fisioterapia respiratoria y en darle a conocer la importancia de su relación en el postoperatorio, han demostrado impactar en la morbilidad postoperatoria en cirugía abdominal con disminución de las complicaciones pulmonares postoperatorias(5). Es necesario combinar la fisioterapia con otras intervenciones como el ejercicio y la educación sanitaria así como la modificación de hábitos. Las intervenciones deben ser individualizadas.
124. Se recomienda la realización de fisioterapia respiratoria preoperatoria y postoperatoria.
Nivel de evidencia alto. Recomendación fuerte.
REFERENCIAS
- Katsura M, Kuriyama A, Takeshima T, Fukuhara S, Furukawa TA. Preoperative inspiratory muscle training for postoperative pulmonary complications in adults undergoing cardiac and major abdominal surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 5;(10):CD010356. doi: 10.1002/14651858.CD010356.pub2.
- Kalil-Filho FA, Campos ACL, Tambara EM, Tomé BKA, Treml CJ, Kuretzki CH, et al. Phy- siotherapeutic approaches and the effects on inspiratory muscle force in patients with chronic obstructive pulmonary disease in the pre-operative preparation for abdominal sur- gical procedures. Arq Bras Cir Dig. 2019;32(2): e1439.
- Kendall F, Oliveira J, Peleteiro B, Pinho P, Bastos PT. Inspiratory muscle training is effective to reduce postoperative pulmonary complications and length of hospital stay: a systematic review and meta-analysis. Disabil Rehabil. 2018; 40(8):864-82.
- Alaparthi GK, Augustine AJ, Anand R, Mahale A. Comparison of Diaphragmatic Breathing Exercise, Volume and Flow Incentive Spirometry, on Diaphragm Excursion and Pulmonary Function in Patients Undergoing Laparoscopic Surgery: A Randomized Controlled Trial. Minim Invasive Surg 2016;1967532.
- Karlsson E, Farahnak P, Franzén E, Nygren-Bonnier M, Dronkers J, van Meeteren N, et al. Feasibility of preoperative supervised home-based exercise in older adults undergoing colorectal cancer surgery-A randomized controlled design. PLoS One. 2019;14(7): e0219158.