110. Se debe realizar profilaxis antiemética en monoterapia en pacientes de Apfel 0-1 pero cirugía de mayor riesgo de NVPO.

Tratamiento y profilaxis antiemética. Riesgo bajo Apfel 0-1

No está indicada la profilaxis en todos los pacientes Apfel 0-1, excepto en cirugía de alto riesgo de complicación si NVPO y en cirugía con mayor riesgo emético (colecistectomías, ginecológica o procedimientos laparoscópicos, cirugía gástrica, esofágica, neurocirugía, etc) en los que se recomienda profilaxis farmacológica con monoterapia.(1-3) Dexametasona (4 mg iv en la inducción anestésica), droperidol (0,625-1,25 mg iv al final de la cirugía) y ondansetrón (4 mg iv al final de la cirugía) tienen eficacia similar.(4-6) La utilización de dexametasona o droperidol tiene la ventaja de reservar el ondansetrón como tratamiento en caso de fracaso de la profilaxis.(6)

110. Se debe realizar profilaxis antiemética en monoterapia en pacientes de Apfel 0-1 pero cirugía de mayor riesgo de NVPO.

Nivel de evidencia moderado. Recomendación fuerte.

REFERENCIAS
  1. Wang JJ, Ho ST, Tzeng JI, Tang CS. The effect of timing of dexamethasone administration on its efficacy as a prophylactic antiemetic for postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg 2000;91(1):136-9.
  2. Henzi I, Sonderegger J, Tramèr MR. Efficacy, dose-response, and adverse effects of drope- ridol for prevention of postoperative nausea and vomiting. Can J Anesth 2000;47(6):537- 51.
  3. Apfel CC, Korttila K, Abdalla M, Kerger H, Turan A, Vedder I, et al. A factorial trial of six in- terventions for the prevention of postoperative nausea and vomiting. N Engl J Med 2004; 350(24):2441-51.
  4. Gómez-Arnau JI, Aguilar JL, Bovaira P, Bustos F, De Andrés J, la Pinta de JC, et al. Recomen- daciones de prevención y tratamiento de las náuseas y vómitos postoperatorios y/o aso- ciados a las infusiones de opioides. Rev Esp Anestesiol Reanim 2010;57(8):508-24.
  5. Gan TJ, Diemunsch P, Habib AS, Kovac A, Kranke P, Meyer TA, et al. Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting. Anesth Analg 2014;118(1):85-113.
  6. Veiga-Gil L, Pueyo J, López-Olaondo L. Náuseas y vómitos postoperatorios: fisiopatología, factores de riesgo, profilaxis y tratamiento. Rev Esp Anestesiol Reanim 2017;64(4):223-32.