Tratamiento y profilaxis antiemética. Riesgo bajo Apfel 0-1
No está indicada la profilaxis en todos los pacientes Apfel 0-1, excepto en cirugía de alto riesgo de complicación si NVPO y en cirugía con mayor riesgo emético (colecistectomías, ginecológica o procedimientos laparoscópicos, cirugía gástrica, esofágica, neurocirugía, etc) en los que se recomienda profilaxis farmacológica con monoterapia.(1-3) Dexametasona (4 mg iv en la inducción anestésica), droperidol (0,625-1,25 mg iv al final de la cirugía) y ondansetrón (4 mg iv al final de la cirugía) tienen eficacia similar.(4-6) La utilización de dexametasona o droperidol tiene la ventaja de reservar el ondansetrón como tratamiento en caso de fracaso de la profilaxis.(6)
110. Se debe realizar profilaxis antiemética en monoterapia en pacientes de Apfel 0-1 pero cirugía de mayor riesgo de NVPO.
Nivel de evidencia moderado. Recomendación fuerte.
REFERENCIAS
- Wang JJ, Ho ST, Tzeng JI, Tang CS. The effect of timing of dexamethasone administration on its efficacy as a prophylactic antiemetic for postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg 2000;91(1):136-9.
- Henzi I, Sonderegger J, Tramèr MR. Efficacy, dose-response, and adverse effects of drope- ridol for prevention of postoperative nausea and vomiting. Can J Anesth 2000;47(6):537- 51.
- Apfel CC, Korttila K, Abdalla M, Kerger H, Turan A, Vedder I, et al. A factorial trial of six in- terventions for the prevention of postoperative nausea and vomiting. N Engl J Med 2004; 350(24):2441-51.
- Gómez-Arnau JI, Aguilar JL, Bovaira P, Bustos F, De Andrés J, la Pinta de JC, et al. Recomen- daciones de prevención y tratamiento de las náuseas y vómitos postoperatorios y/o aso- ciados a las infusiones de opioides. Rev Esp Anestesiol Reanim 2010;57(8):508-24.
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