11. No hay suficiente evidencia para recomendar la inmunonutrición frente al empleo de suplementos orales estándares exclusivamente en el periodo preoperatorio

Inmunonutrición

 

INTRODUCCIÓN

La inmunonutrición (IN) es un tema debatido desde los 90 del siglo pasado, sobre todo en el contexto de la cirugía del cáncer(1). Algunas revisiones y meta-análisis han demostrado los efectos beneficiosos de la IN sumando los resultados de ECAs en todo tipo de pacientes y examinando en conjunto todo el perioperatorio. Sin embargo, otros estudios no han encontrado beneficio añadido con el uso de IN sobre los suplementos estándar utilizando métodos similares(2).

Según la guía clínica de ESPEN sobre nutrición clínica y cirugía de 2017, se deben administrar fórmulas específicas con inmunonutrientes en el peri- o al menos en el postoperatorio a pacientes desnutridos sometidos a cirugía mayor por cáncer, con un grado de recomendación intermedio (SIGN, Scottish Intercollegiate Guidelines Network)(3). Y no hay evidencia clara para su uso en comparación con suplementos orales estándar exclusivamente en el periodo preoperatorio.
Continúan apareciendo meta-análisis en este sentido, con algunos resultados positivos comunes, con evidencias no siempre altas(4,5).

11. No hay suficiente evidencia para recomendar la inmunonutrición frente al empleo de suplementos orales estándares exclusivamente en el periodo preoperatorio

Nivel de evidencia bajo. Recomendación débil.

 

REFERENCIAS
  1. Arends J, Bachmann P, Baracos V, et ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr 2017; 36:11-48.
  2. Hegazi RA, Hustead DS, Evans Properative standard oral nutrition supplements vs im- munonutrition: results of a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Surg 2014; 219: 1078-1087.
  3. Weimann A, Braga M, Carli F, Higashiguchi T, Hübner M, Klek S, et ESPEN guideline: Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr 2017; 36: 623-650.
  4. Probst P, Ohmann S, Klaiber U, Hüttner FJ, Billeter AT, Ulrich A, Büchler MW, Diener Meta-analysis of immunonutrition in major abdominal surgery. Br J Surg 2017; 104: 1594- 1608.
  5. Adiamah A, Skorepa P, Weimann A, Lobo The impact of preoperative immune modu- lating nutrition on outcomes in patients undergoing surgery for gastrointestinal surgery for gastrointestinal cancer. Ann Surg 2019; 270: 247-256.