Neuromoduladores perioperatorios
La administración de neuromoduladores como pregabalina o gabapentina por vía oral podría producir una disminución significativa en la utilización de opioides en las primeras 24 horas sin provocar efectos perniciosos en los pacientes.(1-3) Además, podría tener un efecto beneficioso sobre el dolor crónico del paciente a los 6 meses. Los pacientes mayores de 65 años presentan mayores efectos secundarios derivados de la utilización de pregabalina y podrían ser subsidiarios, mejor, del uso de gabapentina.(4,5) Un metanálisis recientemente publicado con más de 280 ensayos clínicos y 24.000 pacientes no encontró efectos analgésicos clínicos relevantes aunque si hubo diferencias estadísticamente significativas en las primeras horas del postoperatorio. Se encontraron menos náuseas y vómitos y mayor número de alteraciones visuales y mareo, por lo que hay que valorar el riesgo-beneficio.(6)
102. En cirugía abdominal mayor abierta se podría valorar una dosis preoperatoria de gabapentina o pregabalina por vía oral antes de la intervención para control analgésico postoperatorio.
Nivel de evidencia alto. Recomendación débil.
REFERENCIAS
- Rai AS, Khan JS, Dhaliwal J, Busse JW, Choi S, Devereaux PJ, et al. Preoperative pregabalin or gabapentin for acute and chronic postoperative pain among patients undergoing breast cancer surgery: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017;70:1317-28.
- Liu B, Liu R, Wang L. A meta-analysis of the preoperative use of gabapentinoids for the treatment of acute postoperative pain following spinal surgery. Medicine (Baltimore). 2017;96:e8031.
- Li S, Guo J, Li F, Yang Z, Wang S, Qin C. Pregabalin can decrease acute pain and morphine consumption in laparoscopic cholecystectomy patients: A meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2017;96:e6982.
- Yao Z, Shen C, Zhong Y. Perioperative Pregabalin for Acute Pain After Gynecological Sur- gery: A Meta-analysis. Clin Ther. 2015;37:1128-35.
- Eipe N, Penning J, Yazdi F, Mallick R, Turner L, Ahmadzai N, et al. Perioperative use of pre- gabalin for acute pain-a systematic review and meta-analysis. Pain. 2015;156:1284-300.
- Verret M, Lauzier F, Zarychanski R, Perron C, Savard X, Pinard AM, et al. Perioperative Use of Gabapentinoids for the Management of Postoperative Acute Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. Anesthesiology.2020:133: 265-279.