Dexmedetomidina intraoperatoria
Los efectos analgésicos de la administración intravenosa de la dexmedetomidina y de otros alfa-2-agonistas como la clonidina por vía oral son conocidos por su acción sobre el sistema nervioso central y periférico(1-4). Recientes revisiones sistemáticas sobre el uso de la dexmedetomidina intravenosa intraoperatoria en comparación con remifentanilo(1), demuestran una evidencia moderada en la reducción de las necesidades de opioides tanto intraoperatorias como durante las primeras 24 horas del postoperatorio, presentando menor intensidad del dolor y menores necesidades de dosis de rescate con opiáceos y con menor frecuencia de los mismos(1-3). Así mismo, existen menores efectos adversos derivados del menor uso de opioides perioperatorios presentando menor incidencia de hipotensión, escalofríos, náuseas y vómitos postoperatorios(1-4).
101. Se recomienda el uso a dexmetomidina intravenosa intraoperatoria por contribuir a la disminución del riesgo de eventos adversos asociados a los opiáceos y mejorar el control del dolor en el periodo intra y postoperatorio.
Nivel de evidencia moderado. Recomendación débil.
REFERENCIAS
- Grape S, Kirkham KR, Frauenknecht J, Albrecht E. Intra-operative analgesia with remifenta- nil vs. dexmedetomidine: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analy- sis. Anaesthesia. 2019;74:793-800.
- Wang X, Liu N, Chen J, Xu Z, Wang F, Ding C. Effect of Intravenous Dexmedetomidine Du- ring General Anesthesia on Acute Postoperative Pain in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clin J Pain. 2018;34:1180-91.
- Jin S, Liang DD, Chen C, Zhang M, Wang J. Dexmedetomidine prevent postoperative nau- sea and vomiting on patients during general anesthesia: A PRISMA-compliant meta analy- sis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2017;96:e5770.
- Le Bot A, Michelet D, Hilly J, Maesani M, Dilly MP, Brasher C, et al. Efficacy of intraoperative dexmedetomidine compared with placebo for surgery in adults: a meta-analysis of publis- hed studies. Minerva Anestesiol. 2015;81:1105-17.