Urgencias: Apendicitis Aguda Complicada – Intraoperatorio

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Urgencias: Apendicitis Aguda Complicada – Intraoperatorio

Número

Actuación
Anestesiología, Cirugía, Enfermería

2.1

Lista de verificación quirúrgica

2.2

Monitorización rutinaria

2.3

PROCEDIMIENTO DE ELECCIÓN: Cirugía laparoscópica o mínimamente invasiva SALVO EXCEPCIONES

2.4

Inducción anestésica de secuencia rápida

2.5

Oxigenación con FiO2 de 0,6 a 0,8

2.6

Fluidoterapia: Se recomienda optimización hemodinámica mediante FLUIDOTERAPIA GUIADA POR OBJETIVOS con dispositivos validados (CLEARSIGHT).
Si no se dispone, fluidoterapia basada en peso ideal en perfusión continua con solución balanceada:

  • 3-5ml/kg/h para laparoscopia
  • 5-7 ml/kg/h para laparotomía

2.7

Sonda nasogástrica sólo si precisa (evitar en la medida de lo posible)

2.8

Protocolo de normotermia

2.9

Control de glucemia perioperaroria:

  • Si es diabético, protocolo hospitalario de DM y cirugía
  • Resto: Evitar glucemia > 180 mg/dL en paciente de riesgo

2.10

Profilaxis de náuseas y vómitos postoperatorios según escala de Apfel

2.11

Evitar drenajes (en la medida de lo posible)

2.12

Analgesia multimodal ahorradora de opiodes, incluyendo infiltración de los puertos de laparoscopia con anestésico local o TAP BLOCK

2.13

Profilaxis tromboembólica según protocolo (medias de compresión o compresión intermitente)

2.14

Paquete de medidas (Bundle) para prevenir la infección de la herida quirúrgica según protocolo IQZ (Infección Quirúrgica Zero)